Cum se face diferența dintre o entorse de încheietură și o fractură de încheietură

O entorsă a încheieturii mâinii apare atunci când ligamentele din încheietura mâinii se întind prea mult și se rup (parțial sau în întregime). În schimb, o fractură a încheieturii mâinii apare atunci când unul dintre oasele încheieturii mâinii se rupe. Uneori poate fi dificil să se facă diferența între entorse de încheietură și fractură, deoarece ambele leziuni generează simptome similare și sunt cauzate de accidente similare - căderi pe o mână întinsă sau o lovitură directă la încheietura mâinii. Într-adevăr, o încheietură fracturată implică adesea ligamente entorse. Pentru a face o distincție definitivă între cele două tipuri de leziuni ale încheieturii mâinii, este necesară o evaluare medicală (cu raze X), deși este posibil uneori să poți face diferența între entorse de încheietură și fractură acasă înainte de a pleca la o clinică sau spital.

Pași

Parte unu din 2: Diagnosticarea unei entorse la încheietura mâinii

1. unu Mutați-vă încheietura mâinii și evaluați-o. Entorse de încheietură au o gamă largă de severitate, în funcție de gradul de întindere sau rupere a ligamentului (ligamentelor). O entorse ușoară a încheieturii mâinii (gradul 1), deduce o anumită întindere a ligamentului, dar nu are rupere semnificativă; o entorse moderată (gradul 2) deduce o ruptură semnificativă (până la 50% din fibre) și poate fi asociată cu o anumită pierdere a funcției; o entorse severe (gradul 3) deduce un grad mai mare de rupere sau ruptură completă a ligamentelor. Ca atare, mișcarea la încheietura mâinii va fi relativ normală (deși dureroasă) cu entorse de gradul 1 și 2. O entorse de gradul 3 duce adesea la instabilitate (prea multă mișcare) cu mișcare, deoarece ligamentele care atașează oasele încheieturii mâinii sunt complet rupte.
   • În general, doar unele entorse de încheietură de gradul 2 și toate gradele 3 necesită îngrijire medicală. Toate entorsele de gradul 1 și cele mai multe de gradul 2 pot fi gestionate acasă.
   • O entorse de încheietură de gradul 3 poate implica o fractură de avulsie - ligamentul se rupe de os și ia cu el un mic cip de os.
   • Cel mai comun ligament entors în încheietura mâinii este ligamentul scapo-lunat, care leagă osul scafoid de osul lunat.
2. 2 Identifică tipul de durere pe care o simți. Din nou, entorsele încheieturii mâinii sunt extrem de variabile ca severitate, astfel încât tipul și / sau cantitatea de durere variază foarte mult. Entorse de încheietură de gradul 1 sunt ușor dureroase și durerea este adesea descrisă ca o durere care poate fi ascuțită odată cu mișcarea. Entorse de gradul 2 sunt moderat sau sever dureroase, în funcție de gradul de rupere; durerea este mai ascuțită decât o lacrimă de gradul 1 și, uneori, palpitantă din cauza inflamației crescute. Poate paradoxal, entorse de gradul 3 sunt adesea mai puțin dureroase inițial decât o entorse de gradul 2, deoarece ligamentul este complet tăiat și nu irită la fel de mult nervii din jur. Cu toate acestea, entorse de încheietură de gradul 3 încep să bată în cele din urmă destul de mult din cauza inflamației care se acumulează.
   • Entorse de gradul 3 care implică o fractură de avulsie sunt foarte dureroase imediat și implică atât dureri ascuțite, cât și dureri palpitante.
   • Entorsele generează cea mai mare durere cu mișcarea și sunt de obicei mult mai puțin simptomatice cu lipsa mișcării (imobilizare).
   • În general, dacă încheietura mâinii este foarte dureroasă și dificil de mișcat, consultați imediat medicul și evaluați-o.
3. 3 Gheață-l și vezi cum răspunde. Entorse de toate clasele răspund bine la terapia cu gheață sau frig, deoarece reduce inflamația și amorțește fibrele nervoase din jur care generează durere. Gheața este deosebit de importantă pentru entorse de încheietură de gradul 2 și 3, deoarece acestea provoacă acumularea mai multor inflamații în jurul locului de vătămare. Aplicarea de gheață pe o încheietură entorsată timp de 10–15 minute la fiecare 1-2 ore imediat după o accidentare are un impact mare după o zi sau cam așa și reduce semnificativ intensitatea durerii, ceea ce face mișcarea mult mai ușoară. În schimb, înghețarea unei fracturi de încheietură este cu siguranță utilă pentru controlul durerii și inflamației, dar simptomele revin adesea după ce efectele se epuizează. Astfel, ca regulă generală, terapia la răceală are un impact mai mare asupra entorsei decât la majoritatea fracturilor.
   • Cu cât entorsa este mai gravă, cu atât veți vedea mai multe umflături localizate în jurul leziunii, ceea ce va face ca zona să pară umflată și mărită.
   • Fracturile mici de linie de păr (stres) sunt adesea mai afectate de terapia la rece (pe termen lung) decât fracturile mai grave, care necesită îngrijire medicală.
4. 4 Verificați dacă există vânătăi a doua zi. Inflamația creează umflături, dar nu este același lucru cu vânătăile. În schimb, vânătăile sunt cauzate de sângerări localizate în țesuturi din arterele mici sau venele rănite. Entorse de încheietură de gradul 1 de obicei nu cauzează vânătăi, cu excepția cazului în care leziunea a fost cauzată de o lovitură puternică care a zdrobit vasele de sânge subcutanate mici. Entorsele de gradul 2 implică mai multe umflături, dar din nou, nu neapărat multă vânătăi - depinde modul în care s-a produs leziunea. Entorse de gradul 3 implică o mulțime de umflături și vânătăi semnificative de obicei, deoarece trauma care provoacă ruptura ligamentelor este de obicei suficient de severă pentru a rupe sau deteriora vasele de sânge din jur.
   • Umflarea cauzată de inflamație nu provoacă prea multe schimbări de culoare în piele, în afară de o anumită roșeață cauzată de „înroșirea feței” din cauza căldurii create.
   • Culoarea albastru închis a vânătăilor este cauzată de scurgerea de sânge în țesuturi chiar sub suprafața pielii. Pe măsură ce sângele se degradează și se elimină din aceste țesuturi, vânătăile își schimbă culoarea (albastru mai deschis, apoi în cele din urmă gălbuie).
5. 5 Vedeți cum se simte după câteva zile. În esență, toate entorsele de încheietură de gradul 1 și unele entorse de gradul 2, se simt mult mai bine după câteva zile, mai ales dacă vă odihniți rănirea și aplicați terapie la rece. Ca atare, dacă încheietura mâinii se simte destul de bine, nu există umflături vizibile și o puteți mișca fără multă durere, atunci probabil că nu este necesară nicio intervenție medicală. Dacă încheietura mâinii a fost mai grav entorsată (gradul 2), dar se simte semnificativ mai bine după câteva zile (chiar dacă se observă o anumită umflare și durerea este încă moderată), atunci acordați-i puțin mai mult timp pentru a vă recupera. Cu toate acestea, dacă vătămarea dvs. nu s-a îmbunătățit mult sau este de fapt mai gravă după câteva zile, atunci este probabil necesară o evaluare medicală cât mai curând posibil.
   • Entorsele de gradul 1 și unele entorse de gradul 2 se vindecă rapid (una până la două săptămâni), în timp ce entorse de gradul 3 (în special cu fracturi de avulsie) necesită cea mai mare perioadă de timp pentru a se vindeca (uneori câteva luni).
   • Fracturile de linie de păr (stres) se pot vindeca, de asemenea, destul de repede (câteva săptămâni), în timp ce fracturile mai grave pot dura câteva luni sau mai mult, în funcție de intervenția chirurgicală.
   Publicitate

Parte 2 din 2: Diagnosticarea unei fracturi a încheieturii mâinii

1. unu Căutați dezalinierea sau strâmbătatea. O fractură a încheieturii mâinii poate fi cauzată de tipuri similare de accidente și traume care provoacă entorse la încheietura mâinii. În general, cu cât oasele sunt mai mari și mai puternice, cu atât sunt mai puțin probabil să se rupă ca răspuns la traume - în schimb, ligamentele se vor întinde și se vor rupe. Dar atunci când o fac, creează adesea un aspect nealiniat sau strâmb. Cele opt oase carpiene ale încheieturii mâinii sunt mici, astfel încât o încheietură greșită sau strâmbă poate fi dificil (sau imposibil) de observat, mai ales în cazul fracturilor liniei părului, dar pauzele mai grave sunt mai ușor de spus.
   • Cel mai frecvent rupt os lung din zona încheieturii mâinii este raza, care este un os al antebrațului care se atașează la oasele carpiene mici.
   • Cel mai frecvent fracturat os carpian este osul scafoid, care este puțin probabil să provoace o deformare vizibilă a încheieturii mâinii.
   • Când un os pătrunde în piele și devine vizibil, acest lucru este cunoscut sub numele de fractură deschisă sau compusă.
2. 2 Identificați tipul de durere. Durerea cauzată de fractura încheieturii mâinii depinde, de asemenea, de severitate, dar este de obicei descrisă ca fiind foarte ascuțită cu mișcarea și profundă și dureroasă fără mișcare. Durerea severă a fracturilor încheieturii mâinii tinde să crească în timpul apucării sau strângerii mâinii, ceea ce nu se întâmplă adesea în cazul entorsei încheieturii mâinii. Fracturile încheieturii mâinii provoacă de obicei mai multe simptome la nivelul mâinii, cum ar fi rigiditatea, amorțeala sau incapacitatea de a mișca degetele, în comparație cu entorse ale încheieturii mâinii, deoarece există o șansă mai mare de leziune / deteriorare a nervilor cu fracturile. În plus, poate fi un sunet de măcinare sau crăpătură atunci când se mișcă o încheietură fracturată, care nu are loc cu entorse de încheietură.
   • Durerea cauzată de o fractură a încheieturii mâinii este adesea (dar nu întotdeauna) precedată de un sunet sau o senzație de „crăpare”. În schimb, numai entorse de gradul 3 pot produce un sunet sau senzații similare, iar acesta este uneori un sunet „popping” pe măsură ce ligamentul se rupe.
   • Ca linie directoare generală, durerea încheieturii mâinii cauzată de o fractură se va înrăutăți noaptea, în timp ce durerea provocată de o entorsă a încheieturii mâinii va deveni platou și nu va apărea noaptea dacă încheietura mâinii este imobilizată.
3. 3 Evaluează dacă simptomele sunt mai grave în ziua următoare. Așa cum s-a menționat mai sus, o zi sau două de terapie de odihnă și răceală pot face diferența într-o entorsă ușoară până la moderată a încheieturii mâinii, dar același lucru nu se poate spune pentru fracturi. Cu posibila excepție a fracturilor liniei părului, majoritatea oaselor rupte au nevoie de mult mai mult timp pentru a se vindeca decât entorse ligamentare. Astfel, câteva zile de odihnă și glazură nu influențează prea mult simptomele cauzate de majoritatea fracturilor și, în unele cazuri, vă puteți simți mai rău odată ce corpul dumneavoastră trece peste „șocul” inițial al leziunii.
   • Dacă un os rupt în încheietura mâinii trece prin piele, atunci riscul de infecție și pierderea semnificativă a sângelui sunt ridicate. Obțineți asistență medicală cât mai curând posibil.
   • Un os grav rupt la încheietura mâinii poate întrerupe complet circulația spre mână. Umflarea din sânge provoacă ceea ce se numește „sindromul compartimentului”, care este considerat o urgență medicală. Când se întâmplă acest lucru, mâna se va simți rece la atingere (din cauza lipsei de sânge) și va deveni palidă (un alb albăstrui).
   • Un os rupt poate, de asemenea, ciupi sau tăia un nerv din apropiere, ceea ce ar putea duce la amorțeală completă în regiunea mâinii pe care nervul o inervează.
4. 4 Obțineți o radiografie de la medicul dumneavoastră. Deși informațiile de mai sus vă pot ghida să faceți o presupunere educată cu privire la faptul dacă leziunea încheieturii mâinii este o entorsă sau o fractură, doar o radiografie, un RMN sau o tomografie computerizată poate spune cu siguranță în majoritatea cazurilor - cu excepția cazului în care un os îți trece prin piele. . O radiografie este cel mai economic și mai comun mod de a vizualiza oasele mici ale încheieturii mâinii. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil pentru o radiografie a încheieturii mâinii și va obține rezultatele verificate de un radiolog înainte de a vă consulta. Razele X vizualizează doar osul și nu țesuturi moi precum ligamente sau tendoane. Oasele fracturate pot fi dificil de văzut pe raze X din cauza dimensiunilor mici și a spațiului limitat și pot dura câteva zile pentru ca acestea să fie vizibile la raze X. Pentru a vizualiza gradul de deteriorare a ligamentelor, medicul dumneavoastră vă va îndruma pentru o scanare RMN sau CT.
   • Un RMN, care utilizează unde magnetice pentru a oferi imagini detaliate ale structurilor din corp, poate fi necesar pentru a detecta un os fracturat la încheietura mâinii, în special oasele scafoide rupte.
   • Fracturile liniei părului la încheietura mâinii sunt foarte dificil de văzut la radiografii regulate până când toată inflamația dispare. Ca atare, este posibil să trebuiască să așteptați aproximativ o săptămână pentru a confirma fractura, deși până la acel moment, leziunea este pe cale să se vindece.
   • Osteoporoza (oase fragile din cauza lipsei de mineralizare) este un factor de risc major pentru fracturile încheieturii mâinii, deși starea nu mărește cu adevărat riscul de entorse ale încheieturii mâinii.
   Publicitate

Întrebări și răspunsuri ale comunității

• Întrebare cred că am o fractură. Ce ar trebuii să fac? Gheață-l imediat și ridică-l, apoi primește asistență medicală - cel mai probabil de la ER - cât mai curând posibil.
• Întrebare De unde știu ce am făcut când mi-am rănit mâna? Consultați-vă medicul. Este posibil să fie nevoie să efectueze o radiografie pentru a vedea ce pagube au fost făcute și pentru a ști ce pași sunt necesari pentru a corecta dauna.
• Întrebare Am căzut iarna trecută și încheietura mea are încă un sunet de clic / popping când îl mut. Există, de asemenea, o bucată mare în încheietura mâinii de aproximativ 3 centimetri lungime. Ce este asta și ce ar trebui să fac? Jùst Kêrâ S-ar putea să fie o fractură. Vă sugerez să mergeți la medic sau poate chiar la urgență.
• Întrebare Am căzut acum 15 zile pe încheietura mâinii; a avut raze X; a spus că nu s-a fracturat în ultimele 3 zile. Am avut o durere extremă oribilă în tot acest timp și nu s-a îmbunătățit. Ce fac? Ar trebui să mergi din nou la medic, să le spui despre gravitatea durerii.
• Întrebare Am alunecat înapoi în această dimineață și m-am lovit la cap și la încheietura mâinii. Pe măsură ce ziua a progresat, mă doare încheietura mâinii și este ușor umflată. Ce ar trebuii să fac? Se pare că tocmai l-ai entors; încercați Ace să vă bandajați încheietura pentru a-l menține stabil și luați analgezice precum ibuprofenul pentru umflare și disconfort.
• Întrebare Care este diferența dintre o fractură de încheietură veche și nouă (cădea acum o săptămână)? Consultantul a fost confuz de radiografie. Încercați să vedeți mulți medici diferiți și obțineți părerile lor. Dacă durerea se înrăutățește, mergeți la spital și cereți-i să verifice. Spitalul tinde să fie cel mai precis.
• Întrebare Dacă nu aș pune gheață pe încheietura mâinii entorse? Se umflă mai mult, doare mult mai mult, iar vânătăile vor fi mai întunecate și mai mari. Prin urmare, gheața este recomandată. Nu numai pentru bunăstarea ta și pentru încheietura mâinii să se vindece mai repede, ci și pentru a reduce durerea.
• Întrebare Dacă încheietura îmi bate și are dureri înjunghiate când aplic presiune, este entorsă sau fracturată? Jùst Kêrâ Cel mai probabil este entors. Încercați să îl mutați. Dacă nu poți, s-ar putea chiar rupe. Cel mai bine ar fi să mergi la un medic pentru a afla sigur.
• Întrebare Cât timp după ce s-a desprins o fractură a încheieturii mâinii și a gipsului pentru a vă putea folosi din nou mâna și degetele? Ar trebui să poți obține ceva mai multă mișcare în fiecare zi. S-ar putea să dureze câteva săptămâni pentru a reveni la 80% mișcare. Luați în considerare kinetoterapia.
• Întrebare încheietura mea nu va înceta să doară. Ce pot face? Metoda RICE funcționează bine pentru a ajuta la atenuarea durerii. R pentru odihnă, I pentru gheață și ibuprofen, C pentru compresie (dacă este posibil) și E pentru elevație. Dacă acest lucru nu ajută după o zi sau cam așa, mergeți la medicul dumneavoastră, deoarece acestea pot evalua dacă încheietura mâinii este ruptă sau nu și vă pot oferi un plan de tratament adecvat.